Anti-betabloqueadores y anestesicos dentales.

Es importante identificar al paciente hipertenso antes de empezar un tratamiento odontológico, ya que el estrés y la ansiedad asociada con nuestros procedimientos pueden alzar la presión arterial a niveles peligrosos, que podría resultar en un accidente cerebrovascular o un infarto al miocardio. También es importante la detección del paciente hipertenso para evitar el uso de procedimientos como la utilización de ciertos vasoconstrictores.

Debe de saber el odontólogo si el paciente es hipertenso y consuma alguno de los betabloqueadores como lo son: propanolol, adornadlo, timol, atollen, pindolol, metoprolol, acetobutolol, para que éstos no generen alguna reacción con el anestésico a usar.

El trabajar con anestésicos locales sin vasoconstrictor, limita la profundidad y duración del medicamento, incrementándose las posibilidades de toxicidad (temblores, convulsiones, taquicardia e hipertensión arterial, entre otras manifestaciones). En los pacientes hipertensos controlados deben emplearse anestésicos locales con vasoconstrictor, en dosis terapéuticas y concentraciones adecuadas, no mayores a 1:100,000 para la epinefrina (xylocaína) y 1:20,000 para la levonordefrina (carbocaína), o bien felipresina (Cytanest) a 1:2,000,000.

   Vasoconstrictores            Pacientes controlados    Pacientes no controlados

      Adrenergicos                     (dosis máxima)                     (dosis máxima)

          Epinefrina              0.2 mg (once cartuchos)              0.054 mg (tres cartuchos).

       Levonordefrina        0.2 mg (once cartuchos)              0.054 mg (tres cartuchos).

         Felipresina                13 mL (trece cartuchos)              8.8 mL (5 cartuchos)

  

Las contraindicaciones para el empleo de vasoconstrictores adrenérgicos son: 

1) En los hipertensos no controlados o en etapas 3 y 4, o aquellos que desconozcan su condición actual. 

2) Pacientes con enfermedades cardiovasculares sin diagnóstico, sin tratamiento o sin control, como arritmia refractaria al tratamiento o angina de pecho inestable. 

3) Pacientes bajo la influencia de cocaína. 

4) Hipertiroideos no controlados. 5) En quienes han sufrido infarto al miocardio o cirugía de puentes coronarios (By-Pass) en los últimos 6 meses

                                                                                                           

                        

Cepillos dentales

El cepillo dental constituye por sí mismo el instrumento más eficaz y excelente para la eliminación de la placa bacteriana, siempre que reúna las condiciones adecuadas de naturaleza y diseño, basados en la calidad de los materiales que lo componen y en las normas específicas de fabricación.

La mayoría de los cepillos cumple satisfactoriamente la función de eliminar placa bacteriana en las superficies planas de los dientes, pero las complicaciones se presentan a la hora de higienizar los espacios interdentales y el margen gingival. Estas deficiencias se han ido solucionando a base de investigar formas y materiales y aplicando los resultados en el diseño del cepillo.Actualmente hay una gran diversidad de cepillos y debemos utilizar siempre el que más se            adapte a nuestras necesidades.

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  Cepillo convencional: Con tres o cuatro tiras de cerdas. Es el que usamos normalmente.
  Oral-B® Indicador® 
  Las cerdas azules, que son un indicador, se desvanecen con el uso.
          - Características del producto.
  

    El final pulido, cerdas redondeadas, limpiar eficazmente a lo largo de la línea de las    encíasy la cabeza del cepillo oval, permite el acceso hasta los dientes posteriores. 

  
  
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  Cepillo periodontal: También llamado sulcular o crevicular. Tiene dos tiras de cerdas. Se utiliza en casos de inflamación gingival y surcos periodontales profundos. También es recomendable en niños con ortodoncia fija.
  
  
  
  
  
  
  
  􏰀Cepillo eléctrico: Tiene tres tipos de movimiento: horizontal, alternado, vertical, arqueado o vibratorio. Pueden ser especialmente útiles en personas disminuidas física o mentalmente, debido a la simplicidad de la operación por parte del paciente o por quien lo ayude.
  
  
  Oral-B® Profesional del Cuidado de SmartSeries 5000
  􏰀El primer roce con la tecnología Smart, para inspirar a los pacientes a ser más apasionados sobre el cuidado bucal. Tecnología oscilante-rotatorio, clínicamente probada.
  La combinación de tecnología innovadora y diseño, ofrece los resultados que los usuarios están buscando para que los mantengan motivados. 
  

  

  
  

• Cepillos interproximales: Constituyen un penacho para los espacios interdentales.
  Oral-B® Sistema de cepillo interdental
  Diseñado para mejorar el control, comodidad y precisión, Oral-B ofrece a los espacios interdentales, limpieza excepcional. Cuello angulado permite un fácil acceso a las áreas interproximales en la parte posterior de la boca.
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Indicaciones:
  
  
  - El tiempo de vida promedio de un cepillo dental es de tres meses. Sin embargo, esto es muy variable, de manera que debemos cambiar el cepillo, cuando las cerdas empiezan a doblarse hacia los lados, ya que esto podría dañar las encías; además, el cepillo pierde su función de limpieza.
  - No se debe colocar dentro de estuches o bolsas que impidan el secado. Tampoco debe estar en contacto con cerdas de otros cepillos. 
  - El cepillo es de uso personal.
  - El odontólogo es el profesional que indicará cual es el más adecuado para cada persona. - - Existen otros tipos de cepillos que serán indicados por el odontólogo en tratamientos especiales. 

Prueba de Gasa

¿Qué es? 

Es un método simple, no invasivo y altamente confiable para anticipar el diagnóstico de melanomas de la mucosa oral.

¿En qué consiste?

Consiste en frotar con una gasa la superficie de la lesión con el objeto de verificar si la gasa se teñía o no de color negro debido a la presencia de pigmento de melanina en su superficie. La prueba se consideró positiva cuando la gasa se tiñó de color café oscuro o negro.

¿Qué significa que la gasa quede manchada?

El color negro que se observa en la gasa después de haberla frotado sobre la superficie de un melanoma corresponde a melanocitos malignos cargados de melanina que han invadido las capas superficiales del epitelio, los cuales quedan pegados en la gasa al momento de ser descamados o exfoliados durante el procedimiento o prueba clínica.

La ausencia de tinción de la gasa registrada al frotar algunos melanomas orales hay que mencionar que cierto porcentaje de estas neoplasias muestran escasa o nula producción de pigmento (melanomas amelánicos) hasta el 30% de los melanomas pueden mostrar solamente crecimiento vertical dentro de la lá- mina propia sin evidencia de invasión a las capas superficiales del epitelio, por lo que en esos casos el diagnóstico solamente se puede establecer a través del estudio histopatológico convencional o mediante estudios de inmunohistoquímica.

Diagnóstico

El resultado positivo al aplicar la prueba de “frotamiento con gasa” en una lesión pigmentada establece el diagnóstico clínico de melanoma oral y el paciente puede ser referido directamente a un centro especializado para su tratamiento. Cuando el resultado es negativo, no se elimina la posibilidad de un melanoma, sobretodo cuando están presentes los criterios clínicos señalados en la literatura para la sospecha de esta neoplasia. En ambas circunstancias el diagnóstico definitivo se establecerá mediante el estudio histopatológico.